之前呢我们也说过这个色斑是分不同证型的，其实在西医上并不能明确色斑的产生原因，而我们的中医从人这个整体去辩证分析找到了一定的病机，今天我们就再来详细聊一聊色斑的不同证型以及治疗原则。

不同医者对色斑的辨证分型有细微的不同，但总体上看，色斑产生责之于肝脾肾，与“肝郁、脾虚、肾虚”有关。

1肝郁血瘀型

此类患者在临床上最为多见，以中、青年女性居多。因情志不舒，气机郁滞，脉络失和，气滞血瘀，血不能上荣于颜面所致。

症见斑块呈褐色，形状不规则，多分布于额头及双颊处。常伴有心烦易怒或郁郁寡欢，胸闷不舒，夜寐不宁，月经不调或经来腹痛，乳房胀痛等症状，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。

治宜疏肝理气、活血化瘀，方用桃红四物汤加柴胡疏肝散加减，药物如下:

桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、白芍、生地黄、柴胡、陈皮、香附、郁金、枳壳、甘草

心烦易怒、夜寐不宁者加牡丹皮、山栀子、合欢皮；

大便燥结者加大黄、黄柏；

夹有痰湿者加用白术、茯苓、法半夏。

治疗此类病人时应注意同时做好情志疏导工作。

2脾虚血瘀型

多因饮食不当，劳倦过度，中阳不足，运化无力，日久则脾气虚弱而心血不足，气虚无力推动血液，气虚血瘀则颜面失养出现褐斑。

症见斑块色淡，多分布于额、眉、颊、鼻、上唇等部位。常伴有腕痞不舒，少气懒言，肢软乏力，食少便潴或月经量多等，舌质淡，脉细缓。

治宜补益脾胃、益气祛瘀，方用补中益气汤加减，药物如下:

党参、黄芪、陈皮、白术、茯苓、柴胡、升麻、当归、阿胶、甘草

便溏严重者加芡实、赤石脂；

夜寐不宁者加莲子心、夜交藤；

情志不畅者加香附、川悚子；

肾阳虚者加菟丝子、鹿角胶、补骨脂；

恶心者加用吴茱萸、法半夏。

3 肾虚血瘀型

此型多因房劳过度，肾水不足或因久病致肾水亏耗,阴虚火旺，虚火上炎，水不制火，阴血日耗，血虚不能华面，面络瘀滞所致。此型常伴腰膝﹑软，头昏目眩，失眠多梦或妇女月经量少，舌淡红苔薄白，脉细数。

治宜滋补肝肾，活血化瘀，药物如下:

生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、牡丹皮、牛膝、百合、丹参、桃仁、红花、当归、川芎、甘草

胁肋疼痛者加柴胡、枳壳；

大便秘结者加知母、制何首乌。