前几日早上在做晨间护理时,听闻患者诉说“肚皮一片青紫、有点硬、还疼，能不能不再给我打这个针啊?”我急忙询问患者是否昨日在注射低钙后未按要求进行按压,患者诉说昨日按了2分钟，想着不流血就没再继续按压，为了缓解他的顾虑,于是我就用了5分钟的时间为患者进行了注射低分子肝素钙的注意事项讲解。

具体宣教内容如下：

1.原因：我们骨科病人一般做完手术需要长期卧床，活动量减少，注射低分子肝素钙是为了预防血栓或栓塞性疾病的。

2.评估：每次给患者注射前评估前日注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛及其他不良反应，警惕出血的可能。

3.注射方式及部位：注射时我们选择皮下注射，可以注射的部位有上臂三角肌下缘处和脐周上下5cm及左右10cm（避开脐周1-2cm）的位置，并且会左右交替注射，不会一直在一处给患者带来太大的痛苦。

4.注射方法：注射时我们会让患者平卧位，消毒皮肤后用左手的拇指和食指捏起患者腹壁皮肤，形成褶皱，在褶皱的最高点根据患者的胖瘦程度选择进针深度，就整个过程中我们维持皮肤褶皱状态，在注射完毕后还要再停留五到十秒钟再拔针头，可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流增加皮下出血的机会，拔针时依然要按照进针的方向拔针，避免毛细血管损伤，减少喷洒和血窦发生。

注射后最重要的一点是需要患者的配合，在注射完毕后会嘱患者用食指和中指的指腹轻压穿刺口大于10min，按压的力度以皮肤下陷1cm为准，不可揉擦。

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患者配合按压十分钟的图片

其实，在临床工作中应用低分子肝素钙时，除了护士需要严密观察病情外，还应该教会患者重视并配合护士的工作，提高患者依从性。最后，需要交代患者的是注射低分子肝素钙期间应注意自己的大便、尿液颜色、牙龈有无出血倾向，注射部位禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。如有不舒服及时告知护士。

最后，减轻患者的痛苦是我们的职责，患者是满意的才有我们护士的安心。